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Grumeleux et inodore évoque la levure, fluide et malodorant les bactéries — et les deux demandent des traitements opposés.
Aussi appelé: mycose vaginale · candidose · candida
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Une prolifération de levures dans le vagin — très fréquente, bénigne et bien traitable. Environ trois femmes sur quatre la connaissent au moins une fois. Le tableau est typique : fortes démangeaisons et brûlures à l’extérieur, peau rouge et gonflée, pertes blanches grumeleuses presque inodores. Cette absence d’odeur est le critère le plus important, car la confusion la plus fréquente est la vaginose bactérienne : pertes fluides, grisâtres, à odeur de poisson marquée, avec peu de démangeaisons. Elle demande exactement l’inverse comme traitement : un antibiotique et non un antifongique. Une part importante de ce qui est traité seul en pharmacie comme une mycose n’en est donc pas une — ce qui explique bien des évolutions où rien ne marche. Ce qui lui ouvre la voie est en général connu : un traitement antibiotique, une glycémie élevée, la grossesse, des vêtements humides, les corticoïdes. Ce qui ne lui ouvre pas la voie, c’est un manque d’hygiène — au contraire, douches et lotions intimes le favorisent, car elles perturbent les lactobacilles qui maintiennent d’eux-mêmes le vagin acide et donc protégé.
Un examen et un prélèvement distinguent levure, bactéries et peau irritée en une consultation. Se faire examiner correctement la première fois permet ensuite de reconnaître soi-même pendant des années.
Toutes les levures ne répondent pas au produit habituel. Une culture avec typage explique bien des situations où le même traitement a échoué trois fois.
Quatre épisodes par an ou plus justifient de doser une fois l’HbA1c — c’est souvent là qu’un diabète se révèle.
Pas de douches, pas de lotion intime, pas de savon dans le vagin. Les lactobacilles le maintiennent acide et protégé d’eux-mêmes — à l’extérieur, de l’eau claire suffit.
Changer le maillot mouillé, coton plutôt que synthétique, éviter les protège-slips parfumés, rien de serré la nuit. Plus efficace en cas de récidive qu’il n’y paraît.
Ce n’est pas une infection sexuellement transmissible, et traiter le partenaire sans symptômes n’empêche pas les récidives. S’il a lui-même rougeur ou démangeaison, on le traite — mais pour ses propres symptômes.
On les utilise souvent en complément après un traitement, et les études divergent. Ils ne remplacent pas le traitement d’un épisode aigu.
Le traitement est local et sur avis médical. En fin de grossesse, une colonisation est souvent traitée même si elle gêne peu.
Lotions, lingettes, protège-slips et pommades déclenchent facilement des eczémas ici — et si cela empire sous traitement, le produit est suspect.
Si plusieurs traitements antifongiques ne donnent rien et que cela démange surtout la nuit, le diagnostic est souvent faux.
Ce qui lui ouvre la voie et pourquoi il revient — antibiotiques, corticoïdes, glycémie élevée, chaleur humide.
S’asseoir dix minutes dans de l’eau claire tiède, une à deux fois par jour, puis sécher délicatement en tamponnant.
Des pertes mousseuses jaune-vert avec brûlures ne sont pas une mycose. Le prélèvement distingue les deux, et pour le protozoaire le partenaire est traité aussi.
Les antifongiques en ovules ou en crème agissent localement, le plus souvent en un à trois jours ; un comprimé agit par voie sanguine et vaut autant. Ils ne reconstruisent pas la flore vaginale — d’où les récidives chez certaines, et d’où la recherche d’une cause plutôt qu’un simple traitement répété.
Environ trois femmes sur quatre en font une fois l’expérience, environ une sur vingt de façon répétée — on parle de récidive à partir de quatre épisodes par an. Un traitement local agit en un à trois jours ; les symptômes régressent en deux à trois jours. Dans les formes récidivantes, on traite plus espacé mais régulièrement sur six mois. Le pH vaginal reste normal sous 4,5 en cas de mycose — il monte au-dessus dans la vaginose bactérienne ; c’est ce qui distingue les deux.
Comme du lait caillé, adhérent, avec de fortes démangeaisons et une peau rouge et gonflée à l’extérieur. L’absence d’odeur fait partie du tableau.
C’est la vaginose bactérienne — l’odeur ressort souvent après les rapports, les démangeaisons sont faibles. Elle demande un antibiotique ; un antifongique n’y fait rien.
Dans la mycose, les grandes lèvres sont atteintes, souvent avec de petites fissures. Si cela ne démange qu’à l’intérieur et sans rougeur, le tableau colle moins.
Alors ce n’est souvent pas une mycose. Entrent en jeu la vaginose bactérienne, un eczéma de contact dû aux lotions et protège-slips, un lichen scléreux, ou une levure qui ne répond pas au produit standard.
Un traitement antibiotique, une glycémie élevée, la grossesse, les corticoïdes, des vêtements humides et un maillot mouillé gardé longtemps. Pas en cause : un manque d’hygiène.
C’est une catégorie à part avec sa propre démarche : identifier le germe et son espèce, vérifier la glycémie, puis discuter d’un traitement d’entretien prolongé. Enchaîner des cures isolées n’apporte pas grand-chose ici.
Ici la brûlure est surtout externe, quand l’urine passe sur la peau irritée — pas interne comme dans la cystite. Démangeaison et pertes grumeleuses l’accompagnent.
La valeur la plus importante en cas de récidive. Quatre épisodes par an ou plus sont l’une des occasions les plus fréquentes de découvrir un diabète.
Une réserve vide fragilise les muqueuses et accentue le prurit — avec des règles abondantes, le contrôle vaut de toute façon la peine.
Utile seulement si c’est inhabituellement tenace ou récidivant — il s’agit alors des défenses, pas du champignon.
Fièvre, sueurs et respiration plus rapide augmentent nettement les besoins. Boire assez garde les sécrétions fluides et la circulation stable — chez l’enfant et la personne âgée, c’est le point le plus important.
Avec des taux bas, les infections respiratoires sont un peu plus fréquentes ; corriger une carence est utile, une forte dose unique pendant l’infection n’agit pas dessus.
Nécessaire aux cellules de défense. Pour les pastilles au début d’un rhume, il existe des indices de durée un peu raccourcie ; à forte dose pendant des mois, le zinc abaisse le cuivre.
Anticorps et cellules de défense sont des protéines. Après plusieurs jours de faible appétit, il vaut la peine de maintenir au moins l’apport protéique — soupe à l’oeuf, séré, yogourt, lentilles.
Nettement utile et bien étudiée en cas de carence ; moins de données pour les usages plus larges. Liposoluble — contrôler le taux sanguin à forte dose.
Les œstrogènes font stocker du sucre à la muqueuse vaginale, dont vivent lactobacilles protecteurs et champignon. La mycose est donc rare avant la puberté et après la ménopause — et fréquente en grossesse.
Une mycose récidivante sans autre cause est l’un des premiers indices classiques d’un sucre élevé. Quatre épisodes ou plus par an justifient une glycémie à jeun.
En mycose vaginale récidivante, mesurer la glycémie vaut la peine — un diabète mal équilibré est l’une des rares causes établies. Pour un régime pauvre en sucre à métabolisme normal, la preuve manque.
On étudie des souches de lactobacilles, le plus souvent en préparation. Les résultats sont hétérogènes ; le yogourt du commerce contient d’autres souches que les produits d’étude.
On étudie certaines souches de lactobacilles en prévention des récidives, par voie orale et locale. Les résultats sont inégaux ; le yogourt du commerce contient d’autres souches.
Actif en laboratoire contre Candida. Pas dans le vagin — la muqueuse est sensible et des brûlures sont décrites.