Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Krümelig und geruchlos spricht für den Pilz, dünn und fischig für die Bakterien — und die beiden brauchen genau entgegengesetzte Mittel.
Auch bekannt als: Vaginalmykose · Candida
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Eine Überwucherung von Hefepilzen in der Scheide — sehr häufig, harmlos und gut behandelbar. Etwa drei von vier Frauen erleben sie mindestens einmal. Das Bild ist typisch: starkes Jucken und Brennen aussen, eine gerötete, geschwollene Haut und ein weisslicher, krümeliger Ausfluss, der kaum riecht. Genau dieser fehlende Geruch ist das wichtigste Unterscheidungsmerkmal, denn die häufigste Verwechslung ist die bakterielle Vaginose: dünnflüssiger, gräulicher Ausfluss mit deutlichem, fischigem Geruch und wenig Juckreiz. Sie braucht die genau gegenteilige Behandlung, nämlich ein Antibiotikum statt eines Antipilzmittels. Ein erheblicher Teil dessen, was in der Apotheke als Scheidenpilz selbst behandelt wird, ist deshalb keiner — und das erklärt viele Verläufe, in denen nichts hilft. Was ihm den Weg bereitet, ist meist bekannt: eine Antibiotikabehandlung, ein erhöhter Blutzucker, die Schwangerschaft, feuchte Kleidung, Kortison. Was ihm dagegen nicht den Weg bereitet, ist mangelnde Hygiene — im Gegenteil, Spülungen und Intimwaschlotionen begünstigen ihn, weil sie die Milchsäurebakterien stören, die die Scheide von selbst sauer und damit geschützt halten.
Ein Blick und ein Abstrich unterscheiden Pilz, Bakterien und gereizte Haut in einem Termin. Wer beim ersten Mal einmal richtig hinschauen lässt, weiss danach jahrelang, wie es sich bei ihr anfühlt.
Nicht jede Hefepilzart spricht auf das übliche Mittel an. Eine Kultur mit Artbestimmung erklärt viele Verläufe, in denen dieselbe Behandlung dreimal nicht gewirkt hat.
Vier Episoden im Jahr oder mehr sind ein anerkannter Anlass, einmal den Langzeitzucker zu bestimmen — nicht selten ist das der Moment, in dem ein Diabetes auffällt.
Keine Spülungen, keine Intimwaschlotion, keine Seife in der Scheide. Die Milchsäurebakterien halten sie von selbst sauer und damit geschützt — aussen genügt klares Wasser.
Nasse Badesachen wechseln, Baumwolle statt Kunstfaser, Slipeinlagen mit Duft weglassen, nachts nichts Enges. Das ist bei Wiederkehr wirksamer, als es klingt.
Es ist keine Geschlechtskrankheit, und eine Mitbehandlung ohne eigene Beschwerden verhindert die Wiederkehr nicht. Hat der Partner selbst Rötung oder Jucken, wird er behandelt — dann aber wegen seiner Beschwerden.
Als Ergänzung nach einer Behandlung werden sie oft eingesetzt, und die Untersuchungen dazu fallen unterschiedlich aus. Als Ersatz für die Behandlung einer akuten Episode sind sie nicht gedacht.
Behandelt wird örtlich und nach Rücksprache. Gegen Ende der Schwangerschaft wird eine Besiedlung oft behandelt, auch wenn sie kaum stört.
Waschlotionen, Feuchttücher, Slipeinlagen und Salben lösen hier besonders leicht Ekzeme aus — und wenn es unter Behandlung schlechter wird, ist das Mittel verdächtig.
Wenn mehrere Antipilzbehandlungen nichts bringen und es vor allem nachts juckt, stimmt die Diagnose oft nicht.
Was ihm den Weg bereitet und warum er wiederkommt — Antibiotika, Kortison, ein erhöhter Blutzucker, feuchte Wärme.
Zehn Minuten in handwarmem klarem Wasser sitzen, ein- bis zweimal täglich, danach vorsichtig trocken tupfen.
Schaumiger, gelbgrüner Ausfluss mit Brennen ist kein Pilz. Der Abstrich unterscheidet die beiden, und beim Einzeller wird der Partner mitbehandelt.
Antimykotika als Zäpfchen oder Creme wirken örtlich und meist innert ein bis drei Tagen; eine Tablette wirkt über den Blutweg und ist gleich gut. Die Scheidenflora selbst bauen sie nicht auf — deshalb kommt der Pilz bei manchen wieder, und deshalb wird bei Wiederholungen nach dem Grund gesucht statt nur behandelt.
Etwa drei von vier Frauen erleben es einmal, etwa jede zwanzigste wiederholt — als wiederkehrend gilt es ab vier Episoden im Jahr. Eine örtliche Behandlung wirkt in ein bis drei Tagen; die Beschwerden gehen in zwei bis drei Tagen zurück. Bei wiederkehrenden Formen wird über sechs Monate seltener, aber regelmässig behandelt. Der pH-Wert in der Scheide bleibt beim Pilz normal unter 4,5 — bei der bakteriellen Vaginose steigt er darüber; das unterscheidet die beiden.
Wie geronnene Milch, haftend, dazu starkes Jucken und eine gerötete, geschwollene Haut aussen. Der fehlende Geruch gehört mit zum Bild.
Das ist die bakterielle Vaginose — der Geruch fällt oft nach dem Verkehr stärker auf, das Jucken ist gering. Sie braucht ein Antibiotikum; ein Antipilzmittel hilft dort nicht.
Beim Pilz sind die äusseren Schamlippen mitbetroffen, oft mit kleinen Einrissen. Juckt es ausschliesslich innen und ohne Rötung, passt das Bild schlechter.
Dann ist es oft kein Pilz. In Frage kommen die bakterielle Vaginose, ein Kontaktekzem durch Waschlotionen und Slipeinlagen, ein Lichen sclerosus oder eine Hefepilzart, die auf das Standardmittel nicht anspricht.
Eine Antibiotikabehandlung, erhöhter Blutzucker, die Schwangerschaft, Kortison, feuchte Kleidung und lange nasse Badesachen. Nicht dabei: mangelnde Hygiene.
Das ist eine eigene Kategorie mit eigenem Vorgehen: erst den Erreger und seine Art bestimmen, dann den Zucker prüfen, dann über eine längere Erhaltungsbehandlung sprechen. Einzelne Kuren aneinanderzureihen bringt hier wenig.
Hier brennt es meist aussen, wenn der Urin über die gereizte Haut läuft — nicht innen wie bei der Blasenentzündung. Juckreiz und krümeliger Ausfluss stehen daneben.
Der wichtigste Wert bei Wiederkehr. Vier Episoden im Jahr oder mehr sind einer der häufigsten Anlässe, bei denen ein Diabetes zum ersten Mal auffällt.
Ein leerer Speicher macht Schleimhäute anfälliger und den Juckreiz stärker — bei starken Regelblutungen lohnt der Blick ohnehin.
Nur sinnvoll, wenn es ungewöhnlich hartnäckig ist oder immer wiederkehrt — dann geht es um die Abwehrlage, nicht um den Pilz.
Fieber, Schwitzen und schnellere Atmung erhöhen den Bedarf deutlich. Genug zu trinken hält den Schleim dünn und den Kreislauf stabil — bei Kindern und älteren Menschen ist es der wichtigste Punkt überhaupt.
Bei niedrigen Spiegeln treten Atemwegsinfekte etwas häufiger auf; der Ausgleich eines Mangels ist sinnvoll, eine hohe Einzeldosis im Infekt wirkt darauf nicht.
Wird für die Abwehrzellen gebraucht. Für Lutschtabletten bei der Erkältung gibt es Hinweise auf eine leicht verkürzte Dauer, wenn früh begonnen wird; über Monate hochdosiert senkt Zink das Kupfer.
Antikörper und Abwehrzellen sind Eiweiss. Bei mehreren Tagen mit wenig Appetit lohnt es sich, wenigstens die Eiweissmenge zu halten — Suppe mit Ei, Quark, Joghurt, Linsen.
Bei Mangel klar sinnvoll und gut untersucht; für breitere Anwendungen gibt es weniger Daten. Fettlöslich — bei Hochdosis den Blutspiegel prüfen.
Östrogen lässt die Scheidenschleimhaut Zucker einlagern, von dem sowohl die schützenden Milchsäurebakterien als auch der Pilz leben. Deshalb ist Scheidenpilz vor der Pubertät und nach den Wechseljahren selten — und in der Schwangerschaft häufig.
Wiederkehrender Scheidenpilz ohne anderen Grund ist einer der klassischen ersten Hinweise auf einen zu hohen Zucker. Vier oder mehr Episoden im Jahr sind ein guter Anlass für einen Nüchternwert.
Bei wiederkehrendem Scheidenpilz lohnt die Messung des Blutzuckers — schlecht eingestellter Diabetes ist eine der wenigen belegten Ursachen. Für eine zuckerarme Kost bei normalem Stoffwechsel fehlt der Beleg.
Untersucht sind Lactobacillus-Stämme, meist als Präparat. Die Ergebnisse sind uneinheitlich; Joghurt aus dem Kühlregal enthält andere Stämme als die Studienpräparate.
Untersucht sind bestimmte Lactobacillus-Stämme zur Rückfallvorbeugung, oral und lokal. Die Ergebnisse sind uneinheitlich; Joghurt aus dem Kühlregal enthält andere Stämme als die Studienpräparate.
Im Labor wirksam gegen Candida. In die Scheide gehört es nicht — die Schleimhaut reagiert empfindlich, und Verbrennungen sind beschrieben.