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Le cerveau manque soudain de sang — chaque minute coûte des neurones, donc 144 sans hésiter.
Aussi appelé: AVC · accident vasculaire cérébral · ischémique/hémorragique · AIT
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
L’irrigation d’une zone du cerveau s’arrête soudain — souvent par un caillot (ischémique), parfois par une hémorragie. Les cellules meurent en minutes, chaque minute compte. Règle FAST : visage, bras, parole, temps (secours immédiat). Sources fréquentes : fibrillation, hypertension, athérosclérose.
Trois choses décident de ce qui reste possible ensuite.
**L’heure est l’information la plus importante.** Non pas « depuis ce matin », mais : quand la personne était-elle pour la dernière fois manifestement normale ? Cette heure doit être notée et transmise, car le traitement en dépend. La dissolution du caillot est en règle générale possible jusqu’à **quatre heures et demie** après le début, son extraction par cathéter jusqu’à **six heures** — et plus longtemps dans des cas choisis, si l’imagerie montre encore du tissu récupérable.
**Se réveiller avec les signes n’est pas trop tard.** Pour l’AVC survenu pendant le sommeil, il existe une procédure propre : c’est l’imagerie qui compte, non l’horloge. Attendre le lendemain n’est donc jamais le meilleur choix.
**FAST ne repère pas tout.** Le moyen mnémotechnique attrape les cas fréquents, mais pas les occlusions de la circulation postérieure. Les signes y sont autres : perte de vue soudaine ou vision double, vertige rotatoire violent avec démarche incertaine, trouble de l’articulation plutôt que du langage, trouble soudain de la déglutition, et une céphalée d’installation brutale, jamais ressentie ainsi. S’y ajoute la négligence — ne plus prêter attention à une moitié de son monde sans s’en apercevoir.
Et deux phrases sur la conduite à tenir : **ne pas prendre le volant soi-même**, mais appeler les secours — et **appeler aussi quand les signes ont disparu.** Un trouble passager n’est pas un signal de fin d’alerte, c’est l’avertissement au risque le plus élevé dans les jours qui suivent.
Si la commissure tombe mais que le front se plisse encore, cela parle pour le cerveau, donc pour l’appel d’urgence. Si toute la moitié du visage est atteinte, front et paupière compris, c’est le plus souvent le nerf facial.
Moins de sel baisse la tension — les aliments transformés, le pain, les plats prêts en sont les sources principales.
Une alimentation riche en légumes, fruits et potassium (DASH) baisse la tension — le potassium contre le sodium.
Chaque kilo perdu abaisse un peu la tension — un des leviers les plus efficaces en cas de surpoids.
Dans les premières heures, la thrombolyse dissout le caillot ou la thrombectomie le retire — les deux sauvent du tissu encore vivant, et les deux se comptent en minutes. Ensuite, il s’agit de la prochaine fois : anticoagulation, tension, statine. La récupération, elle, vient de la rééducation, pas d’un comprimé.
Chaque minute sans irrigation coûte environ deux millions de cellules nerveuses — ici, chaque minute compte, pas chaque heure. La thrombolyse est possible jusqu’à quatre heures et demie, l’extraction mécanique jusqu’à vingt-quatre heures pour les gros vaisseaux. La plus grande récupération se joue dans les trois à six premiers mois.
Règle FAST — secours immédiat, même si ça disparaît (l’AIT est un avertissement).
Baissent l’homocystéine — les études sur la prévention donnent des résultats variables.
Dans une grande étude chinoise, l’acide folique ajouté à l’antihypertenseur a réduit le taux d’AVC — là où la farine n’est pas enrichie. Dans les pays avec enrichissement, non reproduit.
En prévention de l’AVC, les grandes études à 1 g par jour n’ont montré aucune différence. À partir d’environ 3 g par jour, le temps de saignement s’allonge — après une hémorragie cérébrale, c’est le point décisif.
Sous Marcoumar ou Sintrom, la vitamine K est l’antagoniste du médicament. Non interdite, mais régulière — c’est la variation de la quantité qui fait sortir la valeur de la cible, pas la quantité elle-même.
La glycémie fait partie des toutes premières valeurs : une hypoglycémie donne les mêmes déficits et se corrige aussitôt. Les jours suivants, une glycémie trop haute aggrave l’évolution de façon mesurable.
Les AVC se concentrent dans les premières heures après le réveil — cortisol, adrénaline et tension montent ensemble, et le sang coagule plus vite. Le même rythme circadien que l’infarctus.
La pilule combinée augmente le risque d’infarctus cérébral — nettement en cas de migraine avec aura ou de tabac. L’un des rares points où un choix contraceptif est un choix vasculaire.
Plus la mobilisation commence tôt, plus la fonction revient. La fenêtre des plus grands progrès se situe dans les 3–6 premiers mois, ensuite cela continue plus lentement.
La quantité compte : dans les études, les groupes avec plus d’heures d’exercice par semaine s’en sortent mieux. C’est l’un des rares domaines où plus apporte réellement plus.
Valeurs répertoriées: 20 · 72 · 95 · 125 · 428 · 522 · 600 · 625 · 650 · 727 · 787 · 880 · 1800 · 1865 · 5000 · 10000 Hz
AWMF 030-046 · S2e · 2022-11 — prolongée
Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls
vérifié 2026-09