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Scabies
Pire la nuit, à des endroits typiques, et plusieurs dans le foyer — tous se traitent le même jour.
Aussi appelé: scabiose · sarcopte · Sarcoptes scabiei
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La gale est due à un acarien qui creuse des sillons dans la couche superficielle de la peau et y pond ses oeufs. Lors d’une première infestation, la démangeaison n’apparaît qu’après deux à six semaines, car elle est une réaction de défense à l’acarien et non à la piqûre — en cas de réinfestation, elle survient en quelques jours. Trois éléments sont typiques : elle est maximale la nuit et à la chaleur du lit, elle siège à des endroits précis — entre les doigts, aux poignets, aux aisselles, autour du nombril, à la ceinture, aux mamelons et aux organes génitaux —, et elle touche généralement plusieurs personnes du même foyer. Chez le nourrisson et le petit enfant, la tête, les paumes et les plantes sont aussi atteintes. La transmission se fait par contact cutané prolongé, plus rarement par la literie et les vêtements. Ce n’est pas une question de propreté, et se laver davantage aggrave. Le traitement est une crème ou des comprimés — et toujours tout le foyer le même jour, y compris ceux qui ne ressentent rien. Après un traitement réussi, la démangeaison persiste souvent deux à quatre semaines ; ce n’est pas un échec.
C’est le point essentiel. Traiter les uns après les autres entretient la recontamination — les personnes sans symptômes en contact étroit en font partie.
Du cou aux orteils, entre doigts et orteils, sous les ongles, au nombril, au pli interfessier et aux organes génitaux. Chez le nourrisson et la personne âgée, aussi cuir chevelu et visage. Laisser agir huit à douze heures, puis rincer.
Les produits agissent sur les acariens, moins sûrement sur les oeufs. La seconde application après sept à quatorze jours rattrape ce qui a éclos.
Laver à soixante degrés draps, linges et vêtements portés récemment. Ce qui ne supporte pas la chaleur : trois jours dans un sac fermé — sans peau, l’acarien n’y survit pas. Désinfecter tout le logement est inutile.
Continuer à démanger deux à quatre semaines ne signifie pas un échec — la réaction cutanée s’éteint plus lentement que les acariens ne disparaissent. Émollients et antiprurigineux aident ; une troisième cure est rarement nécessaire.
Si émollients et cortisone n’aident pas pendant des semaines et que c’est pire la nuit, il faut réexaminer la peau — au dermatoscope.
La forme très étendue à croûtes épaisses survient sur défenses affaiblies, démange parfois peu et est extrêmement contagieuse. Elle se traite par crème et comprimés à la fois.
L’acarien a besoin de contact cutané, non de saleté. Se laver plus et plus fort dessèche la peau et accentue le prurit. Cette information lève la honte — et la honte fait venir trop tard.
Où il se loge, comment reconnaître le sillon, qui est traité en même temps et pourquoi le linge compte moins que le deuxième jour de traitement.
La crème à la perméthrine tue les acariens en une application ; l’ivermectine en comprimés demande deux prises à sept à quatorze jours d’intervalle, les œufs n’étant pas atteints. Le prurit persiste ensuite deux à quatre semaines — c’est la réaction aux acariens morts et non un échec ; c’est là qu’on retraite souvent inutilement. Toutes les personnes du foyer sont traitées en même temps, même sans symptômes, sinon cela va et vient.
De la contamination au prurit s’écoulent, la première fois, deux à six semaines — d’où la difficulté à reconstituer la chaîne. En cas de réinfestation, un à quatre jours. La transmission demande un contact cutané rapproché d’environ cinq à dix minutes ; une poignée de main ne suffit pas. Hors de l’hôte, les acariens survivent deux à trois jours. Le prurit après un traitement réussi persiste deux à quatre semaines.
À la chaleur du lit, elle devient insupportable ; le jour, elle est supportable. Ne pas pouvoir dormir à cause d’elle est l’un des signes les plus fiables.
Entre les doigts, aux poignets, aux aisselles, autour du nombril, à la ceinture, aux mamelons, au pénis. Dos et visage sont généralement épargnés chez l’adulte — l’inverse chez le nourrisson.
C’est l’indice le plus utile. Chez une personne seule à peau sèche, on n’y pense pas — mais si le partenaire, l’enfant ou les grands-parents se grattent aussi, la question est posée.
De fines lignes sinueuses de quelques millimètres avec un point sombre au bout sont probantes. Au pénis et aux aisselles persistent souvent des nodules fermes et très prurigineux, des semaines après le traitement.
Deux à six semaines entre contamination et prurit — d’où l’inutilité de chercher un déclencheur récent, et la nécessité de traiter les contacts proches même sans symptômes.
Une crème à la cortisone atténue rougeur et prurit tandis que les acariens se multiplient. Le tableau devient atypique et le diagnostic retarde de plusieurs mois.
La démangeaison de la gale est maximale la nuit et touche plusieurs endroits à la fois — doigts, poignets, ceinture, région génitale et anale.
Peuvent être légèrement élevés, souvent non. Le diagnostic se pose sur la peau — dermatoscope ou ruban adhésif, non au sang.
Augmentent en cas d’atteinte étendue et redescendent après traitement. N’apportent rien au diagnostic et n’y sont pas nécessaires.
Normale tant qu’il n’y a que l’acarien. Élevée, la peau grattée s’est surinfectée — cela se traite à part.
S’impose dans la forme rare et très étendue avec croûtes épaisses : elle survient sur défenses affaiblies, est très contagieuse et se traite autrement.
La peau et les muqueuses se renouvellent vite et ont besoin de zinc. Devant des lésions qui cicatrisent mal, des commissures fissurées et des infections cutanées répétées, une carence est une possibilité sérieuse.
Sans vitamine C, pas de collagène stable — la plaie se ferme mais tient moins bien. En cas d’alimentation très unilatérale, de tabac et d’alcool, l’apport est souvent plus juste qu’on ne le pense.
Elle règle la kératinisation. Trop peu rend la peau rêche et sèche, trop pendant longtemps nuit au foie et à l’os — et une limite stricte s’applique pendant la grossesse.
Toute cicatrisation demande des matériaux. Manger peu pendant une maladie fait perdre justement cela — un apport suffisant réparti sur la journée fait partie du traitement.
La cause de la plupart des rechutes n’est pas le sarcopte mais l’application : il faut le second traitement après sept à quatorze jours, les œufs survivant au premier — et tout le foyer en même temps, même sans symptômes. La démangeaison persiste ensuite souvent deux à quatre semaines ; ce n’est pas un échec.
En comprimé, l’un des deux traitements reconnus, en deux prises à une semaine d’intervalle. Il agit mieux pris avec un repas — à jeun, moins passe. C’est l’un des rares cas où la consigne de prise décide du succès.
En éprouvette, elle tue l’acarien, y compris les souches répondant mal aux produits usuels. Chez l’humain, seulement des cas isolés, et elle irrite une peau déjà griffée. En complément, envisageable ; en remplacement, non.
La cortisone calme le prurit et laisse les acariens proliférer — la gale ordinaire devient la forme croûteuse, très contagieuse, avec des milliers d’acariens. L’une des erreurs les plus lourdes devant une peau qui démange.
En défenses affaiblies — diabète, grand âge, cortisone, traitement anticancéreux — la gale évolue autrement : peu de prurit, mais des croûtes épaisses. C’est là qu’elle est le plus longtemps méconnue.
La gale est causée par des acariens et se traite par voie locale ou orale. Le prurit peut persister 2–4 semaines après un traitement réussi — ce n’est pas un signe d’échec.
Actif en laboratoire contre les acariens, insuffisamment étudié chez l’humain. La gale se traite par perméthrine ou ivermectine — et toute la famille en même temps, sinon elle revient.