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Le tissu conjonctif durcit — reconnue tôt, les organes se protègent mieux.
Aussi appelé: sclérodermie · sclérose systémique · sclérodactylie · syndrome CREST
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Une maladie auto-immune où le tissu conjonctif durcit et s’épaissit. Aux doigts, cela se traduit par une peau tendue, luisante et peu mobilisable (sclérodactylie) – les doigts deviennent raides ; un phénomène de Raynaud (doigts blancs-bleus-rouges au froid) précède souvent. Il existe des formes cutanées limitées et des formes touchant les organes internes. Un bilan rhumatologique précoce est important (anticorps ANA, anti-Scl-70, anti-centromère ; capillaroscopie).
Des gants même au rayon frais, garder tout le corps au chaud plutôt que les seules mains, éviter les écarts de température. Chaque spasme évité est un peu de tissu qui reste irrigué.
La nicotine resserre précisément les petits vaisseaux déjà trop contractés. L’arrêt du tabac est, dans cette maladie, l’un des rares leviers entièrement entre ses propres mains.
De petites ulcérations très douloureuses au bout des doigts cicatrisent mal et peuvent s’infecter. Il existe des traitements vasodilatateurs — plus tôt, plus il reste de substance.
L’oesophage se raidit lui aussi et ferme moins bien en bas. Surélever la tête du lit, dernier repas trois heures avant le coucher, portions plus petites — avec le plus souvent un antiacide.
Une exploration fonctionnelle respiratoire et une échographie cardiaque une fois par an repèrent les deux atteintes qui pèsent le plus sur l’évolution — et toutes deux se traitent aujourd’hui si elles sont vues tôt.
Une tension qui monte fortement et soudainement avec des maux de tête est, dans cette maladie, un motif d’appeler le jour même. Il existe un traitement efficace, et il est urgent.
Un ver filiforme peut rester silencieux des décennies et, sous cortisone, biothérapie ou autre immunosuppression, envahir poumon et circulation. Après une marche pieds nus sous les tropiques, une prise de sang est faite au préalable — un effort unique qui évite l’évolution la plus grave de ce ver.
Aucun traitement ne rend souple une peau indurée. On traite organe par organe : antagonistes calciques et, dans les cas sévères, sildénafil ou iloprost contre le phénomène de Raynaud ; inhibiteurs de la pompe à protons contre le reflux, souvent à double dose ; nintédanib et mycophénolate contre la fibrose pulmonaire ; IEC dans la crise rénale — c’est là qu’ils ont le plus changé le pronostic. La cortisone à dose élevée peut déclencher la crise rénale et s’emploie donc avec retenue.
Environ deux à trois personnes sur dix mille sont concernées, les femmes quatre à cinq fois plus, avec un début le plus souvent entre trente et cinquante ans. Chez plus de nonante sur cent, le phénomène de Raynaud ouvre le tableau — souvent des années avant tout le reste. La crise rénale survient presque toujours dans les cinq premières années, raison pour laquelle la tension se mesure soi-même régulièrement pendant cette période. Fonction pulmonaire et échocardiographie sont contrôlées chaque année.
Chez presque tous, ce phénomène ouvre le tableau, souvent des années avant le reste : des doigts qui blanchissent au froid ou à l’émotion, puis bleuissent, puis rougissent douloureusement au réchauffement.
D’abord des doigts boudinés le matin, plus tard une peau qui ne se pince plus et des doigts qui se plient moins bien. La modification progresse des extrémités vers le centre.
L’oesophage se raidit aussi : les aliments coincent, remontées acides en position couchée, toux nocturne. C’est l’atteinte viscérale la plus fréquente et elle se traite bien.
De petites ulcérations très douloureuses ou des cicatrices ponctuées aux pulpes montrent une atteinte marquée des petits vaisseaux. À montrer tôt, car il existe des traitements vasodilatateurs.
Une toux sèche et un essoufflement dans les escaliers orientent vers le poumon, une tension qui grimpe brutalement avec céphalées vers le rein. Les deux débutent en silence et sont recherchés chaque année, précisément pour cela.
Anticorps antinucléaires – dépistage ; souvent positifs. Spécifiques : anti-Scl-70 et anti-centromère.
Dans les tableaux inflammatoires chroniques et auto-immuns, les taux bas sont fréquents — en partie parce que la maladie abaisse elle-même le taux, en partie parce qu’on sort moins. Si la correction modifie l’évolution fait l’objet de recherches ; pour l’os et le muscle, elle vaut la peine indépendamment.
Absorbée tout au bout de l’intestin grêle, elle a besoin d’un facteur venu de l’estomac. Si l’un des deux sites est atteint, une carence s’installe — souvent après des années, le foie ayant une réserve.
Ils donnent naissance à des médiateurs qui tendent à clore les réactions inflammatoires plutôt qu’à les entretenir. Du poisson gras deux fois par semaine est la voie la plus simple ; les capsules sont une option, non un traitement de remplacement.
Absorbé dans le grêle proximal, il a besoin d’acidité gastrique. Antiacides, muqueuse enflammée et pertes sanguines silencieuses se conjuguent souvent ici.
Nécessaire au pilotage des défenses et à la réparation tissulaire. Une carence est plus fréquente en cas de diarrhée chronique, de faible apport en viande et légumineuses, et sous cortisone.
Les taux bas sont ici la règle, pour deux raisons : moins de soleil du fait de la sensibilité au froid, et une malabsorption si l’intestin est touché. Mesurer et remplacer ; aucun effet sur le durcissement cutané.
Si l’intestin grêle devient paresseux, des bactéries s’y installent qui appartiennent plus bas — et elles consomment la B12 avant absorption. Ballonnement, alternance diarrhée-constipation et B12 en baisse vont donc ici ensemble.
Étudiés sur les crises de doigts blancs, petit effet dans quelques travaux — nettement moindre que la chaleur et l’arrêt de la nicotine. La nicotine resserre précisément les vaisseaux concernés ; c’est ici le plus grand levier isolé.
Nettement efficace en cas de carence avérée, inutile sans carence. Ne prendre qu’en cas de carence prouvée — l’excès est nocif.
Les femmes sont quatre à neuf fois plus touchées, surtout entre trente et cinquante ans. Pourquoi reste ouvert — l’écart est trop grand pour être passé sous silence.
Les thyroïdites auto-immunes s’y ajoutent souvent. Un dosage s’impose — fatigue et frilosité collent sinon aux deux et sont attribuées à la mauvaise maladie.
Presque toutes les personnes ont un phénomène de Raynaud, souvent premier signe — des années avant le reste. Un Raynaud apparaissant après trente ans mérite donc un examen.
L’œsophage se rigidifie, le reflux est fréquent. Portions plus petites, rester droit après le repas et dernière bouchée 3 heures avant le coucher sont l’usage.
Troubles de la déglutition et atteinte intestinale entraînent souvent une perte de poids. De petits repas denses en énergie et une pesée régulière comptent plus que toute éviction.
Étirer chaque jour mains et visage préserve la mobilité tant que la peau se tend. Une mobilité perdue revient difficilement — d’où tôt et régulièrement.
La chaleur aux mains soulage les crises de Raynaud, presque toujours présentes. Les stimuli froids sont ici l’inverse d’une aide.