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Souvent inaperçue et bénigne — surtout importante pendant la grossesse.
Aussi appelé: toxoplasmose · Toxoplasma gondii · parasite du chat
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Infection parasitaire répandue (Toxoplasma gondii), souvent asymptomatique et latente à vie chez les personnes saines. Dangereuse pendant la grossesse (transmission au fœtus) et en cas d’immunodépression (réactivation, p. ex. cérébrale). Sources : viande insuffisamment cuite, litière, terre. Diagnostic sérologique (IgG/IgM).
Cuire la viande à coeur, laver soigneusement légumes et salade, jardiner avec des gants, faire nettoyer la litière chaque jour par quelqu’un d’autre. Le chat ne doit pas partir — la contamination passe surtout par la terre et la viande crue.
Avoir déjà eu l’infection protège : il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Ne pas l’avoir eue, c’est comprendre pourquoi les précautions valent. Cette distinction enlève beaucoup d’angoisse.
Sur un système immunitaire très affaibli, une infection ancienne peut se réactiver et toucher le cerveau. Céphalées nouvelles, confusion ou convulsions se font évaluer aussitôt.
La plupart des infections passent comme un léger refroidissement avec ganglions et guérissent seules. On traite en cas de grossesse, d’atteinte oculaire et d’immunodépression.
La voie la plus fréquente n’est pas le chat mais la viande crue ou peu affinée et les légumes de terre mal lavés. Les gants au jardin et la cuisson à cœur font davantage que se séparer de l’animal.
Une primo-infection en grossesse peut nuire au fœtus — hygiène et viande bien cuite protègent.
Après la primo-infection, le parasite reste latent ; il peut se réactiver si l’immunité chute.
Des observations associent la latence à un peu plus de prise de risque — association, causalité ouverte.
Association constante mais faible — pas de preuve de causalité.
Chez la personne en bonne santé, on ne traite pas — l’infection se déroule comme une infection légère et laisse une immunité à vie. On traite pendant la grossesse et en cas de défenses affaiblies. La spiramycine vise à freiner le passage vers l’enfant ; elle n’atteint pas le parasite chez l’enfant. Si l’enfant est déjà atteint, on passe à la pyriméthamine et la sulfadiazine, avec de l’acide folinique, sans quoi ces médicaments atteignent le sang.
Environ trente à cinquante adultes sur cent ont fait l’infection, le plus souvent sans le savoir. Seule une primo-infection pendant la grossesse est dangereuse pour l’enfant : la transmission passe d’environ quinze sur cent au premier tiers à soixante-septante au dernier, la gravité évoluant en sens inverse. Les chats n’excrètent le parasite que quelques semaines après leur primo-infection, et les œufs mettent un à cinq jours à devenir contaminants.
Chez les personnes immunocompétentes, l’infection passe presque toujours inaperçue. Si quelque chose se remarque, ce sont des ganglions cervicaux gonflés, une fièvre modérée et une fatigue de quelques semaines.
La viande crue ou insuffisamment cuite et les légumes de terre mal lavés sont les voies les plus fréquentes — davantage que le chat. Pour les déjections félines, il s’agit de selles de plus d’un à deux jours.
Ce sont les deux situations qui comptent. En cas d’immunodépression, des céphalées, une confusion, des convulsions ou un déficit d’un côté peuvent survenir — c’est alors urgent.
Vision floue, ombres ou corps flottants sur un oeil, photophobie — une inflammation de la rétine qui peut se réveiller des années après l’infection.
Ici aussi, le moment décide : une primo-infection en grossesse peut atteindre l’enfant — plus tard, transmission plus fréquente ; plus tôt, conséquences plus lourdes. Une infection antérieure protège.
En immunodépression sévère, une infection ancienne et dormante peut se réactiver et toucher le cerveau. Seconde raison de connaître le statut sérologique avant un traitement immunosuppresseur.
Une cuisson complète tue le parasite — prévention alimentaire la plus efficace.
En grossesse, il s’agit de prévention : viande crue ou peu affinée, fromage au lait cru et légumes non lavés sont les voies de transmission. La viande bien cuite est sûre — les chats aussi, si quelqu’un d’autre nettoie la litière chaque jour.