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Nausea et vomitus
Ce n’est pas l’intensité mais le moment et ce qui l’accompagne qui mène à la cause — et chez la femme en âge de procréer, le test de grossesse vient en premier.
Aussi appelé: nausées · vomissements · maux d’estomac
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Nausées et vomissements ne sont pas une maladie mais un réflexe de protection, déclenchable depuis des endroits très divers. Le tube digestif n’en est qu’un : l’organe de l’équilibre dans l’oreille interne, la tête, le métabolisme et presque tout médicament peuvent le déclencher. Ce qui aide le plus n’est donc pas de savoir à quel point c’est fort, mais quand cela vient et avec quoi. Peu après le repas, cela oriente vers l’estomac ; des heures plus tard, vers une vidange retardée ; le matin, vers une grossesse, l’alcool ou — avec des maux de tête — une pression élevée dans la tête. Avec un vertige rotatoire, l’origine est dans l’oreille interne ; avec une gêne à la lumière et une céphalée d’un côté, c’est la migraine. Chez la femme en âge de procréer, un test de grossesse vient au début, pas à la fin. Les médicaments sont souvent oubliés : opiacés, antibiotiques, fer et les nouveaux traitements du sucre et du poids donnent très souvent des nausées. En pratique, c’est l’hydratation qui décide — de petites gorgées rapprochées apportent plus qu’un grand verre aussitôt rendu. Ne rien garder pendant une journée demande de l’aide ; chez un enfant, la moitié du temps suffit.
Une à deux gorgées toutes les quelques minutes, frais, plat, à la cuillère si nécessaire. Un grand verre distend l’estomac et ressort à coup sûr — c’est l’erreur la plus fréquente.
Biscotte, riz, pomme de terre, banane, bretzels. Le gras, le sucré et le lait plus tard. L’estomac réaccepte les glucides le plus vite.
Dans le mal des transports et la grossesse, l’un des rares remèdes maison qui tienne. Devant des vomissements importants, il ne remplace pas un traitement.
Il est bon marché, rapide et change chaque décision suivante. Ni radiographie ni médicament sans ce résultat.
Qu’est-ce qui s’est ajouté ces deux dernières semaines, quelle dose a été augmentée ? Cette seule question explique une part étonnamment grande des cas.
Après plusieurs jours de vomissements, potassium et sodium sont souvent déplacés. Faiblesse et palpitations ne sont alors pas un nouveau problème mais une conséquence — vite corrigible.
Une nausée durant des semaines, le matin et après les repas, fait partie du tableau d’une giardiase chez l’enfant.
Un à deux grammes de gingembre frais répartis sur la journée — en fines tranches, en tisane ou mâché.
Six cuillères à café rases de sucre et une demi-cuillère à café de sel dans un litre d’eau bouillie — par petites gorgées.
Des crampes gastriques avec vomissements quelques heures après sushi ou anchois marinés forment un tableau à part. Le poisson congelé est sûr, le frais pas toujours.
Les médicaments agissent sur des récepteurs différents, d’où l’inadéquation de certains à certaines causes : l’ondansétron sur la sérotonine — puissant en chimiothérapie et gastro-entérite, sans effet dans le mal des transports ; le métoclopramide et la dompéridone sur la dopamine et la motricité gastrique ; le dimenhydrinate et la scopolamine sur l’organe de l’équilibre. Le gingembre est étudié en grossesse et après opération. Dans tous les cas : de petites quantités souvent plutôt que beaucoup d’un coup.
Les vomissements d’une gastro-entérite cessent le plus souvent en vingt-quatre heures, la diarrhée dure plus longtemps. Après le dernier vomissement, on reprend par cinq à dix millilitres toutes les cinq minutes — de plus grandes quantités relancent le vomissement. Des vomissements sans diarrhée, avec céphalée ou après un traumatisme crânien, ou avec une douleur abdominale de plus de six heures, sont autre chose et doivent être examinés. En grossesse, les nausées touchent sept à huit femmes sur dix et cessent le plus souvent vers la douzième à seizième semaine.
Du sang frais ou un contenu foncé et granuleux signifie un saignement digestif haut. Cela se clarifie tout de suite, pas au lendemain matin.
Des vomissements avec une céphalée violente, une nuque raide, de la fièvre ou après une chute sur la tête pointent dans une tout autre direction et pressent.
Des vomissements sans selles ni gaz, avec un ventre distendu et sensible, parlent pour une occlusion. C’est une urgence chirurgicale.
Opiacés, antibiotiques, fer et les nouveaux traitements du diabète et du surpoids donnent très souvent des nausées. C’est l’explication la plus vite vérifiable.
Lèvres sèches, presque plus de couches, un enfant apathique — ici le temps compte autrement que chez l’adulte. Un vomissement vert chez le nourrisson se montre tout de suite.
La première étape chez toute femme en âge de procréer — quelle que soit l’improbabilité apparente. Il change toute la suite, de l’imagerie au médicament.
En cas de vomissements prolongés, l’équilibre en sel bascule. Un sodium bas explique confusion et faiblesse et peut devenir lui-même cause des nausées.
Se perd avec le suc gastrique. Faiblesse musculaire, crampes et palpitations après des jours de vomissements viennent presque toujours de là.
La valeur qui montre combien de liquide manque déjà. C’est aussi la raison pour laquelle certains médicaments se mettent en pause lors de vomissements.
Bien étudié contre la nausée : 1–1.5 g de poudre par jour, répartis. Les données sont les meilleures en grossesse et après opération ; en mal des transports, il agit sur la nausée, pas sur le vertige.
En vomissements persistants, potassium et sodium partent aussi. La réhydratation orale remplace les deux ; l’eau seule ne couvre pas la perte et peut la diluer.
L’hormone de grossesse monte fortement les premières semaines, et la nausée suit sa courbe : pic vers la neuvième semaine, puis décroissance. En cas de jumeaux, la valeur est plus haute — et la nausée souvent plus forte.
En vidange gastrique ralentie, le contenu stagne, et la nausée naît sans infection. D’où sa persistance parfois sur des mois en diabète ancien et après une infection virale.
En insuffisance surrénale, nausées, vomissements et douleurs abdominales sont des premiers signes — régulièrement pris pour une gastro-entérite. Appétence pour le sel et peau plus foncée sont les points qui ne collent pas.
Le gingembre apaise.
L’un des remèdes végétaux les mieux étudiés dans les nausées de grossesse et du voyage.
Le point de pression au poignet est utilisé en clinique ; les données sont mitigées, le risque nul.
On travaille avec l’inhalation de l’huile aux urgences — simple et bien toléré.
En tisane, à petites gorgées. Peu et souvent est tout l’art — un verre entier d’un coup revient.
Traditionnellement en nausée liée à la tension. En grossesse, le gingembre est de loin le mieux étudié.
À trois doigts au-dessus du poignet — le point qu’utilisent aussi les bracelets antinausée.