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Varikozele
Des varices testiculaires sont fréquentes — surtout pertinentes en cas de gêne ou de désir d’enfant.
Aussi appelé: varicocèle · varices du testicule
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La varicocèle est une dilatation des veines du scrotum — en somme une varice du testicule, comme aux jambes. Assez fréquente, elle survient presque toujours à gauche et est le plus souvent bénigne. Beaucoup d’hommes ne la remarquent pas ; parfois elle donne une sensation de « sac de vers », un tiraillement ou une lourdeur qui augmente après une station debout prolongée, ou elle est découverte à l’examen. Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire. Elle prend de l’importance surtout dans deux situations : si elle gêne, ou en cas de désir d’enfant, car elle peut parfois altérer la qualité du sperme. Consulter si elle apparaît soudainement, seulement à droite, ou ne régresse pas en position couchée — on regarde alors de plus près par précaution.
Sans gêne ni désir d’enfant, souvent pas de traitement.
Tiraillement/lourdeur ou désir d’enfant → urologue.
De bonnes techniques permettent de fermer les veines.
La palpation régulière aide à repérer (voir cancer du testicule).
Environ quinze hommes sur cent ont une varicocèle, à plus de quatre-vingts pour cent à gauche — en raison de l’angle d’abouchement de la veine testiculaire gauche. Chez les hommes en bilan d’infertilité, on la retrouve chez environ quarante sur cent. Après une opération, les valeurs du sperme s’améliorent chez une partie sur trois à six mois, un cycle de maturation durant environ septante-quatre jours — des valeurs mesurées avant disent peu.
Il n’existe pas de médicament contre une varicocèle. Antalgiques et slip de maintien retirent la sensation de tiraillement ; ils ne changent rien au reflux. Ce qui le supprime : la ligature ou l’occlusion de la veine par cathéter — résultats comparables, la voie par cathéter avec une récupération plus courte. On traite en cas de douleurs, d’écart de taille croissant entre les testicules chez l’adolescent, ou de spermogramme anormal avec désir d’enfant — non parce qu’elle existe.
Veines dilatées du scrotum, presque toujours à gauche, bénin.
Beaucoup ne la sentent pas ; parfois tiraillement debout.
Elle peut parfois altérer la qualité du sperme.
Soudaine, à droite ou persistant couché → examen approfondi.
Plutôt une traction ou une lourdeur qu’une douleur, plus souvent à gauche, plus marquée debout et en soirée, mieux en position couchée.
Une valeur élevée parle pour une spermatogenèse altérée. C’est la vraie raison de traiter une varicocèle.
Dosée le matin. En cas d’atteinte marquée elle peut baisser ; à connaître avant une intervention.
Ils abaissent les lipides sanguins et agissent sur l’excitabilité du muscle cardiaque. Du poisson gras deux fois par semaine est la voie la mieux étayée ; de très fortes doses en capsules ne sont pas un simple « plus ».
Il stabilise le rythme et abaisse la tension. Les diurétiques le font baisser, certains antihypertenseurs et l’insuffisance rénale le font monter — d’où les contrôles sous traitement.
Une carence favorise les extrasystoles et entretient en même temps un manque de potassium. Remplacer le seul potassium reste sans effet tant que le magnésium manque.
Moins de sel abaisse la tension de façon mesurable, et l’essentiel n’est pas dans la salière mais dans le pain, le fromage, la charcuterie et les plats préparés. En cas de tension très basse, l’inverse s’applique.
Étudié en troubles veineux — 100–200 mg par jour sur 8 semaines ; études surtout du même fournisseur. Sur la veine dilatée elle-même, rien d’avalé n’agit.
En altération du spermogramme, 200–300 mg par jour sur 6 mois ont été étudiés, avec de meilleures valeurs de mobilité et de concentration. Que cela donne plus de grossesses n’est pas démontré.
Étudié avec l’acide folique en désir d’enfant. La plus grande étude, 5 mg d’acide folique et 30 mg de zinc sur 6 mois, n’a trouvé aucune différence sur le nombre de naissances — un non proprement mesuré.
Effets sur l’inflammation et les triglycérides établis ; la prévention cardiovasculaire est mitigée. Veiller à la qualité et à la fraîcheur.
Efficace en cas de carence ; effets sur le sommeil et le stress plausibles mais modérés. Un excès ramollit les selles.
Parfois plus basse en cas de varicocèle marquée. Mais on la reconnaît par la palpation et l’échographie, pas par un dosage.
Augmente si la spermatogenèse souffre. Sur la fertilité, le spermogramme en dit bien plus que tout dosage sanguin.
De petites études avec zinc, sélénium, folate et vitamine C sur 3–6 mois ont trouvé de meilleures valeurs au spermogramme. La portée est limitée, la spermatogenèse se renouvelant de toute façon sur 3 mois.
Zinc, sélénium et folate sont étudiés pour la qualité du sperme. De petites études sur 3–6 mois montrent de meilleures valeurs — la spermatogenèse se renouvelant en 3 mois, l’évaluation est difficile.