Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Harnsäure kristallisiert im Gelenk aus — der Anfall ist heftig, die Ursache aber gut messbar und steuerbar.
Auch bekannt als: Hyperurikämie
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinen, den Bausteinen der Erbsubstanz. Sie fällt also bei jedem Zellumsatz an, nicht nur aus dem Essen — das erklärt, warum eine strenge Diät allein oft wenig bringt. Steigt die Harnsäure über die Löslichkeitsgrenze, bilden sich feine Kristalle, und wo sie liegen bleiben, greift das Immunsystem sie an. Daraus wird ein Anfall: über Nacht ein Gelenk, meist das Grundgelenk der grossen Zehe, heiss, rot, geschwollen und so schmerzhaft, dass die Bettdecke stört. Zwei Dinge werden dabei regelmässig verwechselt. Erstens: Der Harnsäurewert ist im Anfall häufig normal oder sogar tief — gemessen wird deshalb erst zwei bis vier Wochen danach. Ein normaler Wert schliesst Gicht nicht aus. Zweitens: Die Behandlung des Anfalls und die Senkung der Harnsäure sind zwei verschiedene Dinge; die Senkung beginnt nicht im Anfall, und einmal begonnen läuft sie dauerhaft. Wer sie absetzt, weil ein Jahr nichts war, bekommt den nächsten Anfall. Zum Auslösen genügt oft schon eine Schwankung — Bier, ein Festessen, Fasten, ein Infekt, eine neue Entwässerungstablette. Und Gicht kommt selten allein: Sie gehört zum Umfeld von Übergewicht, Bluthochdruck, Fettleber und Nierenschwäche.
Harnsäuresteine entstehen in saurem Urin und sind die einzige Steinart, die sich medikamentös auflösen lässt. Wer Gicht hat, trinkt deshalb nicht nur für die Gelenke.
Alkohol liefert Purine und hemmt die Harnsäure-Ausscheidung; Bier ist besonders ungünstig.
Fruktose (Softdrinks, viel Fruchtzucker) hebt die Harnsäure messbar an.
Innereien, bestimmte Fische (Sardinen, Sardellen) und viel Fleisch liefern Purine — in Massen halten.
Die Harnsäure ist dann oft normal oder tief und führt in die Irre. Zwei bis vier Wochen später sagt sie, was sie wirklich sagt.
Wer die Senkung absetzt, weil ein Jahr ruhig war, bereitet den nächsten Anfall vor. Zu Beginn kann sie sogar Anfälle auslösen — deshalb wird sie anfangs begleitet.
Verdünnt die Harnsäure und schützt die Niere. Die einfachste Massnahme und die, die am ehesten vergessen wird.
Entwässerungstabletten und einige Blutdruckmittel heben die Harnsäure. Manchmal gibt es eine Alternative — das gehört besprochen, nicht selbst entschieden.
Gewicht, Blutdruck, Fettleber, Blutzucker: Gicht steht selten für sich. Wer nur die Harnsäure ansieht, behandelt die Hälfte.
Im Anfall wirken entzündungshemmende Mittel — sie stoppen die Entzündung, nicht die Harnsäure. Allopurinol senkt die Bildung der Harnsäure und wirkt vorbeugend, nicht im Anfall. Bis die Kristalle in den Gelenken abgebaut sind, vergehen Monate; in dieser Zeit können Anfälle sogar häufiger werden.
Etwa ein bis vier von hundert Erwachsenen sind betroffen, Männer drei- bis viermal häufiger als Frauen; bei Frauen beginnt es meist erst nach den Wechseljahren. Ein Anfall erreicht seinen Höhepunkt innert Stunden und klingt unbehandelt über ein bis zwei Wochen ab.
Etwa zehn bis fünfzehn Sauerkirschen am Tag, oder ein bis zwei Esslöffel Sauerkirschkonzentrat in Wasser, über Wochen.
Von null auf unerträglich innerhalb von Stunden, meist nachts beginnend. Diese Geschwindigkeit unterscheidet die Gicht von fast allem anderen am Gelenk.
Die häufigste Stelle, aber nicht die einzige: Sprunggelenk, Knie, Handgelenk und Finger kommen ebenso vor.
Die Haut darüber schuppt beim Abklingen oft. Sieht einer Gelenkinfektion zum Verwechseln ähnlich — bei Fieber gehört das rasch angeschaut.
Bier, ein grosses Essen, aber auch Fasten, Flüssigkeitsmangel, ein Infekt oder eine neue Entwässerungstablette. Es ist die Bewegung des Werts, die auslöst, nicht seine Höhe allein.
Kristallablagerungen nach Jahren hoher Werte. Sie tun nicht weh und sind das Zeichen, dass die Senkung überfällig ist.
Harnsäure kristallisiert auch in der Niere. Deshalb gehören Kreatinin und eGFR mit ins Bild, nicht nur das Gelenk.
Bier, Innereien, Fructose treiben Harnsäure.
Bier und gezuckerte Getränke wirken stärker auf den Harnsäurespiegel als Fleisch — das überrascht viele.
Senkt den Harnsäurespiegel leicht; als alleinige Massnahme reicht es bei Gicht nicht.
Im Anfall kühlen, nicht wärmen — das ist der Unterschied zu fast allen anderen Gelenkschmerzen.
Die TCM ordnet den akuten Gichtanfall der „Hitze" zu und empfiehlt Kühlendes. Was messbar zählt, ist etwas anderes: Purine, Alkohol, Fruktose und die Trinkmenge.
Unterhalb des Knies aussen, in der TCM der Punkt für Sehnen und Gelenke. Auf einen akuten Anfall wirkt keine Nadel schnell genug.