Cluster-Kopfschmerz

Hochdosierter Sauerstoff über eine Maske ohne Rückatmung beendet viele Attacken innert Minuten. Das Gerät gehört nach Hause, nicht in die Notaufnahme — die Attacke ist vorbei, bis man dort ist.

Eine Attacke steht innert Minuten auf ihrem Höhepunkt. Eine Tablette braucht zu lange; die unter die Haut gespritzte oder in die Nase gesprühte Form wirkt schnell genug.

Uhrzeit, Dauer, Seite, was davor war. Die Serien haben oft eine feste Tageszeit und eine feste Jahreszeit — das ist die Grundlage jeder vorbeugenden Behandlung.

Innerhalb einer Serie löst schon ein Glas oft innert einer Stunde eine Attacke aus. Zwischen den Serien ist das meist nicht so — dieser Unterschied ist für viele der klarste Hinweis auf die Diagnose.

Das gebräuchlichste vorbeugende Mittel wird langsam aufdosiert und dabei mit EKG begleitet, weil es die Erregungsleitung im Herzen verlangsamen kann. Das gehört zum Plan, nicht zur Vorsicht.

Bei der Migräne will man Ruhe und Dunkelheit, hier hält es einen nicht still. Die Unterscheidung entscheidet über die Behandlung — und sie wird oft jahrelang verpasst.

Sauerstoff über die Maske und Sumatriptan als Spritze stoppen die Attacke innert Minuten. Verapamil beugt vor und braucht Wochen. Übliche Schmerztabletten kommen zu spät — die Attacke ist vorbei, bevor sie im Blut sind.

Der Anfall dauert fünfzehn Minuten bis drei Stunden und tritt in Episoden auf: bis zu achtmal täglich über Wochen bis Monate, oft zur selben Uhrzeit und mit jahreszeitlicher Häufung. Betroffen ist etwa einer von tausend Menschen, Männer häufiger. Der Schmerz sitzt einseitig um das Auge, mit Tränen, laufender Nase und hängendem Lid auf derselben Seite. Sauerstoff mit zwölf bis fünfzehn Litern pro Minute über Maske beendet den Anfall bei etwa sieben von zehn innert fünfzehn Minuten.

Ein bohrender, brennender Schmerz hinter oder um ein Auge und an der Schläfe, der die Seite innerhalb einer Serie nie wechselt. Die Stärke wird oft als das Schlimmste beschrieben, was jemand kennt.

Auf derselben Seite: tränendes und gerötetes Auge, hängendes Lid, enge Pupille, verstopfte oder laufende Nase, Schwitzen im Gesicht. Diese Begleitzeichen sind für die Einordnung entscheidend.

Anders als bei der Migräne hält es niemanden still: Auf- und Abgehen, Schaukeln, den Kopf gegen die Wand drücken. Dieser Unterschied allein trennt die beiden Bilder oft.

Attacken von fünfzehn Minuten bis drei Stunden, ein- bis achtmal täglich, oft ein bis zwei Stunden nach dem Einschlafen, über Wochen bis Monate — und dann Monate bis Jahre Ruhe. Serien häufen sich im Frühling und Herbst.

Dient der Abgrenzung: Einseitiger Schmerz um das Auge bei einem Menschen über fünfzig kann auch von einer Gefässentzündung kommen, die sofort behandelt wird.

Kein Wert erklärt den Schmerz selbst. Dieser hier sucht die seltene, aber wichtige Ausnahme: eine Entzündung oder Infektion hinter den Beschwerden.

Gehört zur Grundabklärung, wenn die Attacken neu auftreten oder sich das Muster ändert.

Bei Betroffenen oft niedrig; hochdosierte Regime werden erprobt (Evidenz begrenzt).

Schwache, uneinheitliche Datenlage.

Zur Nacht — in Studien zur Vorbeugung untersucht.

Bei Mangel sinnvoll; hochdosierte Protokolle nur ärztlich begleitet.

Bei Mangel wirksam; Effekte auf Schlaf und Stress plausibel, aber moderat. Zu viel führt zu weichem Stuhl.

Zirkadiane Steuerung über den Hypothalamus; Spiegel oft erniedrigt — wird prophylaktisch eingesetzt.

Alkohol löst in aktiven Phasen sehr zuverlässig Attacken aus.

Sauerstoff über die Maske beendet die Attacke bei den meisten innert 15 Minuten und ist die anerkannte Akutbehandlung. Gewöhnliche Atemübungen leisten das nicht — der Unterschied ist wichtig.

Cluster-Attacken kommen typischerweise nachts zur gleichen Stunde und hängen am inneren Rhythmus. Feste Schlafzeiten und Alkoholverzicht in der Cluster-Phase sind die beiden praktischen Punkte.

Hinterlegte Werte: 600 · 625 · 650 · 3000 Hz