Troubles & liens · borters.ch
Des crises unilatérales extrêmement violentes en séries — traitables mais souvent prises pour une migraine.
Aussi appelé: algie vasculaire de la face · céphalée de Horton
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Crises extrêmement intenses, strictement unilatérales autour de l’œil et de la tempe, par séries (« clusters ») — souvent avec œil larmoyant, nez bouché et forte agitation, souvent la nuit à heure fixe. Très traitable : en aigu, oxygène à haut débit ou injection de sumatriptan ; en prévention souvent le vérapamil. À faire évaluer en neurologie.
De l’oxygène à haut débit avec un masque sans réinspiration met fin à de nombreuses crises en quelques minutes. L’appareil a sa place à la maison, pas aux urgences — la crise est finie avant d’y arriver.
Une crise atteint son sommet en quelques minutes. Un comprimé est trop lent ; la forme injectée sous la peau ou pulvérisée dans le nez agit assez vite.
Heure, durée, côté, ce qui précédait. Les séries ont souvent une heure fixe et une saison fixe — c’est la base de tout traitement préventif.
Pendant une série, un seul verre déclenche souvent une crise en moins d’une heure. Entre les séries, ce n’est généralement pas le cas — cette différence est pour beaucoup l’indice le plus clair du diagnostic.
Le médicament préventif le plus courant se dose progressivement, avec un ECG, car il peut ralentir la conduction cardiaque. Cela fait partie du plan, non de la prudence.
Dans la migraine on cherche le calme et l’obscurité ; ici on ne tient pas en place. La distinction décide du traitement — et elle est souvent manquée pendant des années.
L’oxygène au masque et le sumatriptan en injection arrêtent la crise en quelques minutes. Le vérapamil prévient et demande des semaines. Les comprimés antidouleur habituels arrivent trop tard — la crise est passée avant qu’ils soient dans le sang.
La crise dure quinze minutes à trois heures et survient par épisodes : jusqu’à huit fois par jour sur des semaines à des mois, souvent à la même heure et avec une saisonnalité. Environ une personne sur mille est concernée, plus souvent des hommes. La douleur siège d’un seul côté autour de l’œil, avec larmoiement, écoulement nasal et paupière tombante du même côté. L’oxygène à douze à quinze litres par minute au masque met fin à la crise chez environ sept sur dix en quinze minutes.
Une douleur térébrante et brûlante derrière ou autour d’un oeil et à la tempe, qui ne change jamais de côté au sein d’une série. L’intensité est souvent décrite comme la pire jamais connue.
Du même côté : oeil larmoyant et rouge, paupière tombante, pupille rétrécie, nez bouché ou qui coule, sueurs du visage. Ces signes associés sont décisifs pour le diagnostic.
Contrairement à la migraine, on ne tient pas en place : faire les cent pas, se balancer, presser la tête contre le mur. Cette seule différence sépare souvent les deux tableaux.
Des crises de quinze minutes à trois heures, une à huit fois par jour, souvent une à deux heures après l’endormissement, pendant des semaines à des mois — puis des mois à des années de calme. Les séries se concentrent au printemps et en automne.
Sert à la distinction : une douleur unilatérale autour de l’oeil après cinquante ans peut aussi venir d’une artérite, traitée immédiatement.
Aucune valeur n’explique la douleur elle-même. Celle-ci cherche l’exception rare mais importante : une inflammation ou une infection derrière les symptômes.
Fait partie du bilan de base si les crises sont nouvelles ou si le schéma change.
Efficace en cas de carence ; effets sur le sommeil et le stress plausibles mais modérés. Un excès ramollit les selles.
Régulation circadienne via l’hypothalamus ; taux souvent abaissé — utilisée en prophylaxie.
L’alcool déclenche très souvent des crises en phase active.
L’oxygène au masque met fin à la crise en 15 minutes chez la plupart et constitue le traitement aigu reconnu. De simples exercices respiratoires n’y parviennent pas — la distinction compte.
Les crises de cluster surviennent typiquement la nuit à heure fixe et suivent le rythme interne. Horaires de sommeil réguliers et abstinence d’alcool en période de crise sont les deux points pratiques.