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Vitiligo
Les cellules pigmentaires disparaissent — inoffensif physiquement, souvent lourd psychiquement.
Aussi appelé: vitiligo · leucodermie
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Une maladie auto-immune où les cellules qui fabriquent le pigment de la peau disparaissent. Apparaissent des taches blanches bien délimitées, souvent symétriques aux mains, au visage ou autour des orifices. Le vitiligo n’est ni contagieux, ni douloureux, ni dangereux pour la santé physique — mais il peut peser sur le moral. Il s’associe plus souvent à d’autres maladies auto-immunes (p. ex. thyroïde). L’évolution est très variable. Des traitements peuvent repigmenter ou uniformiser ; les zones claires ont besoin d’une bonne protection solaire. L’acceptation et le soutien comptent tout autant.
Dans le vitiligo, le pigment manque totalement, les plages sont blanc craie, nettes et ne squament pas. Si elles squament finement, c’est autre chose — et vite traitable.
Une protection systématique prévient les coups de soleil et atténue le contraste.
Crèmes (p. ex. anti-inflammatoires) et photothérapie peuvent favoriser le pigment — plus tôt, meilleures les chances.
La thyroïde étant souvent concernée, un contrôle des valeurs thyroïdiennes est utile.
L’échange et, si souhaité, des techniques de camouflage aident au quotidien. Le vitiligo change l’apparence, pas la valeur d’une personne.
Les crèmes à la cortisone et les inhibiteurs de la calcineurine freinent l’attaque des cellules pigmentaires — la couleur revient, si elle revient, depuis les racines des poils ; d’où de meilleurs résultats au visage et de moins bons aux mains et aux pieds. Visible au plus tôt après trois mois, jugé à six. Les UVB à bande étroite deux à trois fois par semaine sur six à douze mois constituent la voie la mieux documentée. La crème au ruxolitinib est plus récente et agit surtout au visage.
Environ une personne sur cent est concernée, le début se situant le plus souvent avant trente ans. Chez environ une sur cinq s’ajoute une maladie thyroïdienne — d’où un dosage unique. Un essai thérapeutique se juge une première fois à trois mois et se décide à six. La couleur revient depuis les racines des poils : au visage chez environ la moitié, aux mains et aux pieds bien plus rarement, les racines y étant moins nombreuses.
Zones sans pigment, souvent symétriques et à croissance lente.
Les zones sans pigment brûlent particulièrement vite au soleil.
Des taches visibles peuvent peser sur l’image de soi — bien que sans danger physique.
La valeur d’accompagnement la plus importante. Une maladie thyroïdienne est nettement plus fréquente avec ce tableau cutané et se découvre souvent ainsi.
Montrent la prédisposition même si la TSH est encore normale. Ils ne changent rien à la peau mais situent l’évolution.
S’impose car le même type de dérèglement peut toucher l’absorption gastrique de la B12.
Dans les tableaux inflammatoires chroniques et auto-immuns, les taux bas sont fréquents — en partie parce que la maladie abaisse elle-même le taux, en partie parce qu’on sort moins. Si la correction modifie l’évolution fait l’objet de recherches ; pour l’os et le muscle, elle vaut la peine indépendamment.
La peau et les muqueuses se renouvellent vite et ont besoin de zinc. Devant des lésions qui cicatrisent mal, des commissures fissurées et des infections cutanées répétées, une carence est une possibilité sérieuse.
Ils donnent naissance à des médiateurs qui tendent à clore les réactions inflammatoires plutôt qu’à les entretenir. Du poisson gras deux fois par semaine est la voie la plus simple ; les capsules sont une option, non un traitement de remplacement.
Sans vitamine C, pas de collagène stable — la plaie se ferme mais tient moins bien. En cas d’alimentation très unilatérale, de tabac et d’alcool, l’apport est souvent plus juste qu’on ne le pense.
Elle règle la kératinisation. Trop peu rend la peau rêche et sèche, trop pendant longtemps nuit au foie et à l’os — et une limite stricte s’applique pendant la grossesse.
L’un des rares remèdes oraux avec une étude contrôlée : 60 mg deux fois par jour sur 6 mois ont montré un arrêt de l’extension et une repigmentation partielle dans les formes lentement évolutives. Groupes petits. Il influence la coagulation.
Les taux bas sont plus fréquents en vitiligo, comme dans d’autres situations auto-immunes. Mesurer et remplacer en cas de carence — aucune repigmentation par la seule vitamine D n’est démontrée.
La vitiligo s’associe plus souvent à l’anémie de Biermer et aux maladies thyroïdiennes. D’où l’intérêt de mesurer une fois la B12 et la thyroïde — non comme traitement des taches.
Effets sur l’inflammation et les triglycérides établis ; la prévention cardiovasculaire est mitigée. Veiller à la qualité et à la fraîcheur.
Environ une personne sur cinq avec vitiligo a aussi une thyroïdite auto-immune. D’où l’intérêt de doser une fois la TSH — non pour les taches, mais pour ce qui les accompagne.
Cette hormone commande les cellules pigmentaires. En vitiligo, ce sont les cellules qui manquent — le signal arrive, mais plus personne ne répond.
La vitiligo s’associe plus souvent à l’insuffisance surrénale. Une peau qui fonce aux cicatrices et aux plis, à côté des taches blanches, est la combinaison à ne pas ignorer.
En vitiligo, ces trois valeurs sont plus souvent basses que la moyenne, souvent avec une atteinte thyroïdienne. La correction ne restaure pas la couleur, mais fait partie du bilan.
En vitiligo, le taux est plus souvent bas, souvent avec une atteinte thyroïdienne. La correction ne restaure pas la couleur — la photothérapie est la voie efficace.
Deux petites études ont trouvé avec 40–60 mg trois fois par jour sur 6 mois un arrêt de l’extension et une repigmentation partielle. Les études sont petites et non confirmées.